Решение проблемы бесплодия

Когда перед парой стоит выбор, как будет зачат их ребенок, то большинство выберет естественное оплодотворение, при условии максимальной подготовки к этому, чтобы все прошло идеально. Но не у всех такой выбор есть. Многие пары, число которых с каждым годом увеличивается, вынуждены прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения, как к единственному варианту забеременеть и родить ребенка. И в любом случае, даже особенно – в случае проведения ЭКО, будущие родители хотят провести процедуру в лучшей клинике, в самых комфортных условиях, у самых грамотных врачей.

В таких ситуация многие пары начинают беспорядочно читать отзывы, узнавать у знакомых, где же все-таки лучше провести протокол экстракорпорального оплодотворения. Чтобы не попасть в такую ситуацию, лучше четко знать, какие есть клиники, и какая будет максимально соответствовать вашим требованиям. Для этого создано множество рейтингов клиник ЭКО – как отечественных, так и зарубежных.

Рейтинг ЭКО клиник

На что обращается внимание при составлении таких рейтингов клиник ЭКО? Первый критерий, который учитывается при составлении любого рейтинга – это общее количество проведенных процедур, скажем, за год. Это стандартный критерий, который позволяет оценить сразу несколько характеристик клиники: охват пациентов, опыт специалистов, заинтересованность пациентов проходить лечение бесплодия именно в этой клинике.

Но это не единственно важное – еще важнее процент именно удачных циклов ЭКО. И вот тут многие клиники при указании показателей лукавят. Дело в том, что есть разница между числом наступивших беременностей в результате проведения экстракорпорального оплодотворения и числом успешно завершенных беременностей – когда рождается живой, доношенный, здоровый ребенок. Первый показатель может быть в несколько раз выше второго, поскольку всегда есть часть беременностей, которые оканчиваются замершей беременностью, выкидышем, преждевременными родами и другими осложнениями. Как правило, это не связано с нарушением процедуры экстракорпорального оплодотворения, но иногда может быть связано с недостаточным обследованием пациентки или неверной тактикой ведения беременности. Такое случается и при беременностях, наступивших естественным путем, но этот показатель все-таки должен учитываться при составлении рейтинга. Кстати, этот процент успешных случаев наступления и завершения беременности может быть важен и в контексте определенной возрастной группы.

Насчет возраста также есть критерий для составления рейтинга. Некоторые клиники не берутся за проведение протокола ЭКО у пациенток старше, например, 40 лет или 45 лет. Другие – могут не ограничивать возраст пациентки и предложить процедуру и в 50. Для некоторых женщин это принципиально важно, поскольку у многих их них и после 40 есть вполне реальные шансы забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и родить здорового малыша.

Возможность выбрать пол ребенка – тоже для некоторых пар важная позиция при выборе клиники ЭКО, поэтому при составлении рейтингов клиник ЭКО это также обычно учитывается. Тут также нужно уточнять – в некоторых учреждениях пол можно определить только при наличии медицинских показаний – например, если у кого-то из родителей есть заболевание, сцепленное с полом. В других – по желанию пациентов также можно определить пол эмбрионов и произвести перенос эмбриона выбранного пола, либо уже путем инвазивной диагностики определить пол при наступлении беременности.

Ну, и немаловажной остается показатель стоимости процедуры. Экстракорпоральное оплодотворение в принципе недешевое мероприятие, но важно, чтобы соотношение цены и качества было реальным.

Клиник ЭКО с каждым годом становится все больше и больше. При этом и их услуги становятся несколько более доступными, а спектр услуг неуклонно растет благодаря активному развитию этой отрасли медицины. Но единого рейтинга, который отражал бы все критерии поиска, нет – потому как эти критерии у каждого свои. Да, есть какие-то базовые пункты, которые мы упомянули выше, но и их важность для каждой супружеской пары с бесплодием своя. К тому же, нередко при оставлении рейтингов клиник ЭКО используется не только беспристрастная оценка, но и отзывы пациентов и некоторые другие, весьма субъективные принципы. Даже такие, казалось бы, объективные положения, как профессионализм врачей нельзя оценить объективно. У любого врача, даже самого лучшего, будут как позитивные отзывы и благодарные пациенты, так и недовольные качеством оказываемой помощи.

Еще несколько нюансов, которые могут учитываться при составлении рейтинга клиник ЭКО – наличие своей лаборатории, а также банка сперматозоидов и ооцитов. Также в любом случае удобно, когда в одной клинике есть профильные специалисты и не приходится ехать на консультацию, например, к эндокринологу, в другой конец города. Это мелочи, но из таких мелочей составляется общее впечатление о клинике, что в итоге может повлиять на ее рейтинг среди других аналогичных.

Сейчас в Москве около 70 клиник, которые могут предоставить услуги экстракорпорального оплодотворения. Сюда входят как государственные учреждения, так и частные клиники. Они отличаются между собой перечнем оказываемых услуг, как правило, чем больше центр, тем больше вариантов вспомогательных репродуктивных технологий он может предоставить. Цены в них, соответственно тоже отличаются, иногда весьма значительно.

Проанализировав различные показатели и рейтинги клиник, мы выяснили, какие из них входят в число лучших.

Еще одна из топовых клиник – Центр репродукции и генетики «Нова Клиник». В этом учреждении очень хороший штат специалистов – в том числе генетики, маммологи, гемостазиологи и психологи – то есть комплексный подход к лечению бесплодия гарантируется. Кроме того, клиника предоставляет услуги по криоконсервации половых клеток и эмбрионов, что может быть важным критерием в рейтинге.

Медицинский центр «Эмбрион» - один из первых центров по лечению бесплодия, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, который открылись в РФ. Клиника работает больше 25 лет, и за это время очень хорошо себя зарекомендовала. Сам руководитель клиники не только занимается бюрократическими вопросами, но и является практикующим специалистом, что также отличает этот центр от прочих. Центр занимается авторскими разработками, имеет свою эмбриологическую лабораторию. В этом центре есть возможность быть круглосуточно на связи с лечащим врачом.

«Центр ЭКО» - один из крупнейших центров репродуктивного здоровья в России, к тому же обладающий крупнейшим криобанком, где хранятся сперматозоиды и яйцеклетки, в том числе, донорские. Высокое качество обслуживаний и профессиональный уровень при этом сочетаются с широким диапазоном цен на услуги клиники, а также наличием акций и специальных программ.

Еще один центр, который нельзя упускать из виду при составлении рейтинга клиник ЭКО – Центр планирования семьи и репродукции в г. Москве. Эта клиника работает много лет, и за это время накопился большой опыт лечения самых разнообразных вариантов бесплодия и проведения ЭКО, что не могло не отразиться на результатах. Клиника указывает показатель успешности зачатия в 40%, что является очень высоким уровнем. Также у учреждения есть собственная лаборатория, где можно провести предимплантационную генетическую диагностику.

Следующий, но отнюдь не менее важный, чем предыдущие центры – НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова. Именно в этом учреждении был зачат самый первый на территории России «ребенок из пробирки». Уникальный опыт учреждения, высококлассные специалисты, сотрудничество с ведущими мировыми центрами вспомогательных репродуктивных технологий – это реалии работы научного центра. Специалисты этого центра берутся даже за самые, казалось бы, тяжелые и безнадежные случаи, и довольно часто удается помочь таким парам.

Также стоит упомянуть центр материнства и репродуктивных технологий при госпитале на Яузе. Это московская клиника, где в числе прочих услуг по преодолению бесплодия, можно провести не только предимплантационную генетическую диагностику, но тест на генетическую совместимость родителей. Врачи клиники активно сотрудничают с испанской компанией Igenomix, которая занимается исследованиями генов, поэтому такая диагностика проводится на высочайшем уровне. Такое глубокое исследование помогает исключить около 600 возможных наследственных заболеваний у будущего ребенка, что значительно повышает вероятность рождения здорового малыша. Парам с носителем какого-либо заболевания у одного или обоих родителей это будет особо актуальным.

Если говорить о заграничных клиниках, то наилучшие рекомендации и баллы в рейтингах получают клиники в Израиле, Германии, Польше, Испании. Также хорошо зарекомендовали себя клиники Кипра. Лечение за границей может быть обоснованным, особенно в трудных случаях, но не всегда эффективность экстракорпорального оплодотворения за рубежом выше, чем в отечественных. Да, многие клиники действительно показывают потрясающие результаты, например, одна из клиник в Барселоне отличается успешностью ЭКО в более чем 59% случаев, что является одним из самых высоких мировых показателей. Но у всех этих учреждений есть один довольно весомый минус – стоимость. Да, составляя рейтинг клиник ЭКО в мире, такие центры будут занимать одни из лидирующих позиций, но не все могут себе позволить высокую стоимость медицинской помощи в Европе и других странах мира. Также нужно обратить внимание, что в некоторых странах нельзя использовать донорский биологический материал, как, например, в Турции. В других странах, в Корее, например, нельзя определять пол ребенка. Эти нюансы нужно тщательно изучать при составлении своего рейтинга клиник ЭКО, поскольку некоторые пункты могут исключить клинику из вашего списка из-за одного лишь какого-то ограничения, принципиально важного именно для вас.

Где лучше делать ЭКО

При подготовке к проведению экстракорпорального оплодотворения, обычно пары, прежде всего, изучают всевозможные рейтинги клиник, чтобы знать, где лучше всего пройти лечение. После этого на руках может остаться довольно приличный список клиник ЭКО, которые подходят по всем основным параметрам, но выбрать из них единственную бывает не так уж и просто.

Определяясь, где именно делать ЭКО, нужно, в первую очередь, поинтересоваться юридическими аспектами проведения экстракорпорального оплодотворения, особенно если планируется процедура за границей. Например, вы можете найти прекрасную клинику в Турции, но в этой стране есть нюанс – ЭКО возможно там провести только тем, кто состоит в официальном браке. И было бы очень обидно, приехать туда и узнать, что протокол вам провести не могут из-за того, что нет штампа о браке в паспорте. А вот в клиниках Кипра ЭКО можно провести и одиноким женщинам, что также для кого-то может быть определяющим пунктом при выборе, где делать ЭКО.

Помимо этих ограничений, также могут быть нюансы по возможности определить пол малыша, относительно максимального возраста женщины для проведения экстракорпорального оплодотворения, а также возможности использовать при необходимости донорские сперматозоиды, яйцеклетки или даже эмбрионы. Все эти моменты могут повлиять на то, где пара решит делать ЭКО.

Кроме самой клиники, где будет проводиться ЭКО, желательно также обратить внимание на то, какой врач будет вам его проводить. Нужно получить максимум доступной информации о нем, насчет его опыта, показателей, послушать отзывы пациентов. Если есть возможность, то можно сходить на первичную консультацию к нему, чтобы знать, подходит ли вам его стиль общения, манера поведения, готов ли он на компромиссы и сможете ли вы работать в команде – все это очень важно для обеспечения психологического комфорта на всех этапах протокола ЭКО. Если процедура планируется в отечественной клинике, то обязательно посетите предполагаемого лечащего врача. Если вас что-то в нем настораживает или не устраивает – вы вправе выбрать другого специалиста, с которым вам комфортно будет работать. Даже с самым лучшим специалистом могут не заладиться отношения с первого взгляда, и далеко не всегда целесообразно терпеть психологический дискомфорт, чтобы оставаться на лечении именно у этого врача. В наши дни возможности выбрать того специалиста, который подходит именно вам – практически безграничны, а хорошие взаимоотношения на пути к реализации мечты о материнстве – это один из основных звеньев, которые обеспечивают эффективность процедуры. Также желательно, чтобы в штате клиники был психолог, который специализируется на вопросах бесплодия и его преодоления, а также репродуктивных потерях, что актуально для многих женщин, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Общение с таким специалистом может помочь психологически подготовиться к процедуре и безопасно пережить все ее этапы, даже если случится так, что попытка ЭКО окажется неэффективной. Важно проработать все психологические блоки на этот счет.

После выбора специалиста, также нужно узнать, есть ли возможность общаться с врачом дополнительно в телефонном режиме. Это очень важный момент, о котором редко кто задумывается, но потом многие жалеют, если такой возможности нет. Иметь возможность дистанционной связи с лечащим врачом очень важно, поскольку при ЭКО часто могут возникнуть ситуации, когда нужен срочно совет или консультация, а возможности приехать и получить их очно - нет. Это конечно не значит, что если специалист дал вам номер телефона, можно звонить ему круглосуточно по любому мельчайшему вопросу. Обговорите заранее, когда вы можете звонить и по каким вопросам. Эта связь нужна для экстренных случаев, особенно это касается звонков вне рабочего времени. Таковыми являются боли, лихорадка, кровотечения и другие опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении осложнений на любом этапе ЭКО. Звонки доктору не заменят полноценной консультации, но в случае необходимости могут оказаться весьма ценными, и пренебрегать такой возможностью не стоит. Обычно за эту услугу предусматривается дополнительная стоимость, но зачастую это входит в стоимость комплекса всего цикла ЭКО.

Если есть возможность, то выбирая клинику, где лучше сделать ЭКО, обратите внимание, кто будет вести вашу беременность после успешного зачатия. В некоторых клиниках есть возможность ведения беременности у вашего же специалиста, в других – после зачатия вами будет заниматься женская консультация по месту жительства или частная клиника, на ваше усмотрение. Конечно, мнения пациенток тут расходятся, и каждая должна выбирать наиболее подходящий вариант.

Кроме того, значительные перемены климата и неизбежный в такой ситуации стресс могут оказать свое влияние на состояние репродуктивного здоровья, особенно женщины. Акклиматизации не избежать, а это может сказаться на овуляции и гормональном балансе, что также нужно учитывать, выбирая клинику, в которой лучше провести ЭКО. Однако иногда перемена климата напротив может оказаться на вашей стороне и стать неплохим подспорьем в восстановлении психологического и физического здоровья. Это более вероятно, если у вас получится поехать на довольно длительное время, чтобы успеть акклиматизироваться и немного отдохнуть перед непосредственным началом протокола экстракорпорального оплодотворения. Туристические страны и регионы, конечно же, лучше всего подходят при акцентировании внимания на этой особенности выбора клиники, но это все же не должно быть решающим моментом.

Кстати, при выборе клиники, где лучше сделать ЭКО, учитывайте продолжительность времени, которую вам придется провести в клинике. Обычно весь полный цикл экстракорпорального оплодотворения занимает около 1-1,5 месяцев. Одна только подготовка и обследование могут потребовать 3-4 недели. Потом еще недлительный интервал времени для подбора препаратов для стимуляции и прочих лекарств – около недели. В зависимости от выбранной программы – ЭКО в естественном или стимулированном цикле, использование своих или донорских клеток, необходимость вспомогательных техник при оплодотворении и другое, может потребоваться разное количество времени для нахождения в клинике. Это также будет зависеть от того, как вы будете переносить препараты, не возникнет ли осложнений. Рассчитывайте время всегда с запасом, чтобы избежать спешки и спокойно проходить этап за этапом, не переживая, что скоро нужно с квартиры съехать или успеть до даты, на которую куплены билеты домой.

Выбирая, где лучше делать ЭКО, пары часто беспокоятся о том, могут ли они выбрать пол ребенка. Некоторые страны предоставляют такую возможность. Например, на Кипре вы можете делать это не только по медицинским показанием, когда будущие родители являются носителями сцепленного с полом заболевания, но и по желанию будущих родителей. Для этого в ходе предимплантационной генетической диагностики определяется и пол эмбрионов и подсаживается, по желанию или необходимости, выбранный. Кстати, есть одна методика, которая называется MicroSort, когда изначально еще на этапе отбора сперматозоидов для оплодотворения выбирается сперматозоид или с Х, или с Y-хромосомой. Многие необоснованно боятся, что дети, рожденные после экстракорпорального оплодотворения чем-то хуже, чем зачатые естественным путем. Но это просто миф. На самом деле, детки, зачатые «в пробирке» ничуть не хуже, не слабее, чем обычные, нет никаких оснований полагать, что зачатие таким путем как-то скажется на их здоровье и жизни. Это доказано многими исследованиями и не вызывает никаких сомнений у официальной медицины.

Тем не менее, вероятность успешного протокола ЭКО во многом определяется не только состоянием здоровья женщины, но и уровнем клиники, профессионализма врачей, оснащенности учреждения. Поэтому нужно большое внимание уделить тому, где лучше провести ЭКО.

Выбирая клинику, конечно же, нужно обращать внимание на информацию, размещенную на официальных ресурсах – сайтах клиник и т.д. Но немало могут сказать и тематические форумы, где собраны отзывы реальных пациентов тех или иных клиник и специалистов, которые могут помочь определиться с выбором.

Кстати, что касается финансовой стороны вопроса. Есть пары, которые могут позволить себе большие траты и оплатить самостоятельно любые необходимые технологии и обследования при подготовке и проведении экстракорпорального оплодотворения. Но, к сожалению, для многих высокая стоимость ЭКО является препятствием к реализации мечты о материнстве. В таких ситуациях актуальной будет информация о возможности проведения ЭКО по полису обязательного медицинского страхования. Не все клинике предоставляют такую возможность, поэтому обращайте при выборе клиники, где лучше делать ЭКО, на это внимание.